Proktologija je uža oblast medicine u okviru opšte i abdominalne hirurgije koja se bavi pregledom, dijagnostikom i liječenjem bolesti anusa i rektuma. Predstavlja područje rada opštih i abdominalnih hirurga te dijelom i gastroenterologa.
Anorektalne bolesti uključuju vanjske i unutrašnje hemoroide – koji pogađaju oko 40% odraslih starijih od 50 godina – asimptomatski anorektalni karcinom, jednu od najčešćih smrtonosnih bolesti među karcinomima. Osim toga, proktologija se bavi i raznim upalnim procesima u području anusa i rektuma, benignim i malignim lezijama te pregledom i liječenjem analne fisure.
Precizna dijagnoza je neophodna kako bi se npr. bolest hemoroida razlikovala od drugih bolesti anorektalne regije koje se mogu manifestirati sa sličnim simptomima i kako bi se isključio rak. Osim toga, potrebno je dobro definirati stepen svake bolesti anorektalne regije kako bi se razmotrile i upotrijebile najbolje mogućnosti liječenja. Stoga se radi proktološki pregledkoji je najvažniji u dijagnozi anorektalnih oboljenja.
Proktološki pregled se sastoji od nekoliko procedura koje sve treba provesti a to su: razgovor sa pacijentom (anamneza), inspekcija anorektalne regije, digitorektalni pregled (palpacija anorektuma), ano/proktoskopija i rektoskopija. Pri postavljanju dijagnoze medicinska anamneza je neophodna da laše potvrdimo dijagnozu i uključuje detaljan razgovor sa pacijentom uz opis simptoma koje ima u području analne regije (priroda, obim, trajanje i tok tegoba).
Proktološki pregled se obavlja tako da je pacijent leži na ležaju u litotomskom (ležećem) položaju ili ležeći na lijevoj strani sa strane (Simsov položaj) ,što je najčešće, rjeđe se radi u koljeno-lakatnom položaju.
Manuelni dio pregleda počinje inspekcijom analne regije pacijenta pri čemu možemo otkriti mnoga oboljenja ove regije.
Nakon inspekcije slijedi digitorektalni pregled koji se koristi za provjeru abnormalnosti analnog kanala i donjeg dijela rektuma, da se djelimično ispita i tonus sfinktera, i da se provjeri postoje li određene promjene u smislu bolnih ili bezbolnih tumorskih masa.
Proktoskopija je najvažnija procedura pri pregledu i osnova je dobre medicinske procjene ove regije, važna je i za dijagnosticiranje stadija hemoroidne bolesti i njihovo razlikovanje od ostalih patoloških promjena anorektalne regije.
Rektoskopija je važna kod proktološkog pregleda radi isključivanja ostalih bolesti analnog dijela koje zahvataju i rektum. Veliki broj tumora analne regije i rektuma moguće je na vrijeme dijagnosticirati kompletnim proktološkim pregledom.
Radi skrininga karcinoma kolona i rektuma kod većine ovih pacijenata nužno je uraditi kolonoskopiju.
Proktološkim pregledom dobivamo informacije o bolesti pacijenta koje mogu biti definitivne sa postavljanjem dijagnoze i plana daljeg tretmana pacijenta. Nekada proktološki pregled treba dopuniti drugim dijagnostičkim pretragama kako bi došli definitivno do prave dijagnoze i adekvatnog liječenja pacijenta.
AUTORIZOVANO:
Prof. dr. Šefik Hasukić
